醫保改革便民惠民措施系列解讀之七
門診手術,隨治隨走
還可享受醫保報銷政策
享有門診慢特病待遇的患者
普通門診統籌待遇同時可享隨著今年1月1日大連市職工醫保門診共濟保障的實施,多層次、寬領域、廣覆蓋的醫療保障體系逐步形成,滿足了職工醫保參;颊叨鄻踊尼t療保障需求。如今在大連,患者“少花錢,治好病”的愿望正在實現。
不用住院,隨治隨走
門診手術醫保能報銷
一些常見疾病的手術,過去只能通過住院才能享受到的醫保報銷待遇,如今在門診就能實現,報銷后的自付費用比住院報銷后還少。

近日,職工醫保參保人員王先生來到大連市第三人民醫院眼科就診,打算通過門診手術治療下眼眶脂肪脫垂。

去年我就想做這個手術了,當時只有住院才能走醫保報銷,我因為工作忙拖到現在才來醫院。沒想到,今年這類門診手術也能通過醫保報銷,而且隨治隨走,非常方便。
王先生欣喜地說。
王先生的“小確幸”是醫保改革便民惠民的一個小縮影。

據大連市第三人民醫院副主任醫師劉妍介紹,醫保改革新政實施后,很多患有常見眼科疾病的患者選擇通過門診手術,檢查費、手術費、治療費、藥費都可以進入門診統籌,自付費用也比過去要低。比如眼眶脂肪脫垂手術,住院治療費用大概在四五千元,報銷后患者需要自付近2000元。門診統籌后,患者在門診手術,總費用比住院少,最終需患者自付大約1300多元錢,比住院省六七百元。
享有門診慢特病待遇的患者
也同時享有普通門診統籌待遇
我們門診涉及一些器官移植抗排異治療患者的隨訪,有些患者藥物用量比較大,復查的頻次比較多,有時一個月4000元的門診慢特病補助的額度不夠用,還可以享受普通門診統籌保障待遇,這樣算下來,保障比以前更好了,可以進一步降低患者的負擔。
對職工醫保門診統籌給慢特病患者帶來的利好,大連醫科大學附屬第二醫院肝膽胰外一科主任高振明感觸頗深。

據悉,職工門診共濟保障機制實施后,對于醫療費用較高,現階段普通門診統籌待遇尚不能覆蓋的透析、器官移植抗排異治療、惡性腫瘤(放化療、內分泌治療、鎮痛治療)、白血病放化療等9種門診慢特病繼續實行病種保障。享有門診慢特病待遇的患者,也同時享有普通門診統籌待遇。
以器官移植抗排異治療患者為例,在經檢診認定后,每月可以享受一定限額的門診慢特病統籌報銷待遇,具體為:
認定第一個月限額為7600元,第二個月到第三個月每月限額6200元,第四到六個月每月5400元,第七到十二個月每月限額4400元,第十三個月之后每月限額4000元。
當門診慢特病待遇達到限額后,還可以再享受年內最高1.2萬元的普通門診統籌保障待遇。